Код мкб 10 спкя

Какой код имеет хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  • J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
  • J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная;
  • J44. 8 – другая уточненная обструктивная легочная болезнь;
  • J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.

Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни он нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.

загрузка...

Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, что приводит к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения

Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.

К наиболее частым причинам возникновения и развития ХОБЛ относятся:

  1. Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении.
  2. Вредные условия труда. Вдыхание загрязненного воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка.
  3. Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ.
  4. Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды.

На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.

Симптомы

Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно он переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.

В соответствии с классификацией различают 4 стадии заболевания:

  1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер.
  2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т.к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку.
  3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии.
  4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. На этой стадии болезни пациенту дается группа инвалидности.

На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.

Возможные осложнения

Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, – к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациент, таких как:

  • острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • воспаление легких;
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
  • бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
  • хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
  • легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
  • фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).

Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.

Лечение

Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

  • спирометрия;
  • исследование мокроты;
  • исследование крови;
  • рентгенография легких;
  • ЭКГ;
  • бронхоскопия.

Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.

загрузка...

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

При обострении используются средства из следующих групп:

  1. Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза.
  2. Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия.
  3. Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом.
  4. Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются.
  5. Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами.
  6. Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.

В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние вредных условий труда, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы.

Народные средства

Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

  1. Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2:2:1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство.
  2. Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв.
  3. Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 раза в день.
  4. На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего.
  5. Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3:1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц.
  6. Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов.
  7. Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2:3, после чего настаивают 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Профилактика

Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть приняты следующие профилактические меры:

  • отказ от курения;
  • ношение респираторов на вредных производствах;
  • своевременное лечение легочных заболеваний;
  • ограждение детей от табачного дыма;
  • укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.

Выводы

Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то  при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни велика вероятность стабилизировать состояние на долгие годы.

Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа.

Как правильно использовать препарат Ниморазол?

Ниморазол является противопротозойным средством, активным в отношении Trichomonas vaginalis (влагалищной трихомонады), Giardia intestinalis (кишечной лямблии) и Entamoeba histolytica (дизентерийной амебы), а также грамотрицательных анаэробных бактерий. Кроме способности разрушительно воздействовать на простейшие организмы, обладает бактерицидными свойствами.

Код МКБ 10

Согласно кодировке Международной классификации болезней 10-го пересмотра, относится к группе А59 Трихомониаз.

Структурная формула

Русское название

В русском языке носит название ниморазола.

Латинское название вещества ниморазол

Nimorazolum (род. nimorazoli). Название вещества на английском языке — nimorazole.

Химическое название

4-[2-(5-Нитро-1Н-имидазол-1-ил)этил]морфолин.

Фармакологическая группа

Относится к группе синтетических антибактериальных средств, к подгруппе «Другие синтетические антибактериальные средства». Для веществ этой подгруппы характерна высокая антибактериальная активность с еще не полностью изученным механизмом действия.

Средство обладает противопротозойным фармакологическим действием, т.е. разрушительно воздействует на ДНК-структуру чувствительных микроорганизмов (простейших). Кроме того, действует как бактерицидное средство в отношении таких простейших, как одноклеточные организмы-паразиты трихомонады и анаэробы, например бактероиды.

Показания к применению ниморазола

Препараты на основе ниморазола используют преимущественно для лечения трихомониаза. Кроме того, они могут быть эффективны при амебиазе, лямблиозе, остром язвенно-некротическом гингивите (гингивите Винсента) и инфекциях, вызванных вагинальной гарднереллой (Gardnerella vaginalis).

Как принимать ниморазол

Для взрослых разработаны следующие схемы приема лекарства на основе ниморазола:

  • при инфекциях, вызванных вагинальной гарднереллой, — по 500 мг 2 р./сутки на протяжении 5-7 дней или 2 г 1 р./сутки 1-2 дня;
  • при лямблиозе — 500 мг 2 р./сутки 5-10 дней;
  • при амебиазе — 500 мг 2 р./сутки 5-10 дней;
  • при остром язвенно-некротическом гингивите принимать 2 дня по 500 мг 2 р./день;
  • при трихомониазе — 2 г однократно после приема пищи, 3 раза в дозировке 1 г с интервалом 12 часов или 250 мг 3 р./день на протяжении 5-7 дней.

Таблетки принимают внутрь, после еды. Врач может изменить схему лечения в зависимости от индивидуальных показателей пациента и от сопутствующей терапии.

Противопоказания

Лекарства на основе ниморазола не применяют при гиперчувствительности к данному веществу, при заболеваниях ЦНС и периферических нервов. Также не проводится лечение ниморазолом при беременности и кормлении грудью. В детском возрасте препараты с данным действующим веществом не используют в терапии из-за отсутствия информации об их влиянии.

Побочные действия вещества

Препараты на основе ниморазола отличаются хорошей переносимостью, побочные эффекты возникают редко. Пациенты могут предъявлять жалобы на сонливость и головокружение. Возможно проявление нейропатии и парестезии, могут обостряться психические заболевания. У некоторых больных наблюдалось появление диспептических реакций в виде тошноты, рвоты, изжоги и болей в эпигастральной области.

В качестве аллергических реакций отмечались зуд и высыпания на коже.

Могут возникать ощущения сухости во рту, металлического привкуса и обложенности языка. Отмечены случаи уретрального дискомфорта и потемнения мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особые указания

При обнаружении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых Trichomonas vaginalis, рекомендуется лечить обоих половых партнеров одновременно, даже если симптомы были обнаружены только у одного из них.

Клинические воспалительные симптомы могут наблюдаться на фоне выздоровления в течение нескольких дней после того, как курс лечения окончен.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препараты с ниморазолом не назначают во время беременности (особенно в первом триместре), так как могут проявиться мутагенные свойства вещества. Грудное вскармливание в период лечения такими лекарственными средствами отменяют.

Как принимать детям

В детском возрасте до 12 лет препараты на основе ниморазола не назначают. По рекомендациям специалистов допускается лечение детей старше 12 лет дозировками, меньшими по сравнению с теми, что назначаются взрослым.

Меры предосторожности

При нарушении функции почек или печени требуется подбор индивидуального курса лечения в зависимости от тяжести заболевания либо замена другим средством.

Длительная терапия (особенно связанная с рецидивом) может стать причиной развития лейкопении, поэтому рекомендуется держать под контролем уровень лейкоцитов, регулярно сдавая необходимые анализы.

В активной стадии заболевания или при наличии в анамнезе неврологических патологий рекомендуется курс терапии под наблюдением специалиста.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Во время лечения ниморазолом не рекомендуется употреблять продукты, содержащие этанол, из-за высокой вероятности появления побочных реакций. Вещество может активно взаимодействовать в организме с этанолом, возможно протекание дисульфирамоподобных реакций, которые характеризуются затруднением дыхания, рефлекторным кашлем, учащенным сердцебиением, падением артериального давления и т.д.

Возможно усиление антикоагулянтного эффекта варфарина при совместной терапии данными веществами. Плазменная концентрация ниморазола может быть уменьшена фенобарбиталом и увеличена циметидином.

Наблюдались случаи снижения клиренса лития и фенитоина при их сочетании с ниморазолом.

Торговые названия

Выпускается под торговым названием Наксоджин.

Цена

Цена препарата Наксоджин варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке и наценки аптеки. Например, таблетки Наксоджин 500 мг, расфасованные во флаконы по 6 штук, стоят от 255 до 367 руб.

Аналоги

Может быть заменен следующими аналогами из группы противопротозойных средств:

  • Атрикан 250;
  • Орнидазол;
  • Орнидазол-Веро;
  • Осарбон.

Полных аналогов у данного вещества нет, поэтому при замене необходима консультация врача по подбору средства в необходимой дозировке.

Отзывы

Лариса, 37 лет, Шебекино

Проходили лечение от трихомониаза вместе с мужем. У мужа положительные результаты появились быстрее, чем у меня, но вылечились оба.

Михаил, 40 лет, Киров

Назначали препараты с ниморазолом от лямблиоза. Во время лечения постоянно чувствовал сонливость, часто была тошнота. Врач посоветовал пройти курс полностью, если неприятные ощущения можно терпеть. Решил, что лучше довести дело до конца, пропил лекарство, вылечился, чувствую себя теперь отлично.

Олеся, 29 лет, Тюмень

Назначали при урогенитальном трихомониазе. Предупредили, что пить таблетки нужно строго по схеме, а не тогда, когда вспомнится. Побочных эффектов никаких не было, вылечилась достаточно быстро.

Арина, 32 года, Ростов-на-Дону

Тоже при трихомониазе назначали это средство, и к нему дополнительно Мирамистин и какой-то препарат с метронидазолом. Эффект хороший, только когда принимала лекарство, заметила, что появились боли в правом подреберье. Возможно, это и не от ниморазола было, но началось спустя немного времени после того, как начала его принимать, а закончилось чуть позже окончания курса.

Антон, 22 года, Томск

У меня была запущенная форма трихомониаза с длительностью заболевания чуть больше года. Пришлось пройти 2 курса терапии ниморазолом с перерывом в 1 месяц, но зато сейчас полностью здоров. Хорошее средство, эффективное, только на поджелудочную может плохо действовать, поэтому была дана рекомендация добавить Креон или Пангрол, чтобы ее поберечь.

Добавить комментарий