При каких условиях погибает вич

Содержание

Гонококки: что это, пути заражения, анализы, симптомы и лечение

Гонококками называются внеклеточные паразиты, поражающие половую систему и вызывающие гонорею. Последняя является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Нестойкие к внешней среде, гонококки характеризуются повышенной устойчивостью на слизистых уретры и мочевыводящих путей. Этим обусловлена необходимость серьезного профессионального подхода к лечению, а также его длительность. При отсутствии лечения возможны импотенция, бесплодие, развитие онкологических заболеваний, заражение плода в период беременности.

Определение

Внешне гонококки – это клетки бобовидной формы, характеризующиеся малой подвижностью. Они являются разновидностью простейших грамотрицательных анаэробных кокков Нейсера, а потому в медицинской литературе называются гонококками Нейсера.

загрузка...

Гонококки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клетка гонококка представляет собой мембрану, окруженную капсулой. Последняя покрыта нитями, благодаря чему паразит входит в здоровые клетки. Размножение гонококка осуществляется делением клетки надвое. Размножение протекает активно, поражая мочевыводящий тракт, лимфоузлы, нанося вред клеткам крови, сосудам, органам зрения.

За годы эволюции паразит приобрел устойчивую форму. Иначе говоря, гонококки мутируют и становятся невосприимчивыми к применяемыми ранее антибиотикам.

Этиология

Наиболее распространенный путь заражения гонококковой инфекцией – из влагалища или прямой кишки во время незащищенного полового контакта. Оральный половой акт также становится причиной инфицирования — диагностируется гонококковый фарингит.

Заражение бытовым путем маловероятно, поскольку в условиях внешней среды гонококк быстро погибает. Как правило, инфекция передается при использовании с зараженным общего мыла, полотенца, зубной щетки. Для заражения бытовым путем необходимо поступление в организм сразу большого количества паразитов.

Наконец, передача гонококков возможна от матери плоду, в таком случае инфекция поражает конъюнктивы ребенка и становится причиной врожденной слепоты.

При незащищенном половом контакте заражение женщины наступает в 80% случаев, мужчины – в 40%. Это обусловлено различием в строении половых органов.

Клиническая картина

Считается, что первые симптомы гонореи проявляются уже на следующий день резями во время мочеиспускания. Однако заметить этот синдром может далеко не каждый. Кроме того, рези возникают не всегда, что связано с особенностями организма человека, приемом в это время антибиотиков.

Рези

Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней. Как правило, у мужчин латентный период заболевания короче и составляет 5 дней. У женщин – до 10 дней.

Клиническая картина зависит от формы течения заболевания.

загрузка...

Для острой формы гонореи у мужчин характерна следующая симптоматика:

  • Жжение и ощущение рези в уретре.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Деформация половых органов.
  • Выделения беловато-желтого оттенка.

У женщин:

  • Влагалищные выделения бело-желтого цвета.
  • Болезненность в области низа живота, усиливающаяся при половом контакте.
  • Иногда – повышение температуры.
  • Болезненность мочеиспускания.
  • Кровотечения, не связанные с менструацией.
  • Гиперемия и покраснение слизистых влагалища.

Выделения у мужчин и женщин

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится при визуальном осмотре, после сбора и анализа анамнеза. Подтвердить диагноз позволяют клинические исследования мазков под микроскопом и путем посева на питательную среду.

Выявить клетки гонококков позволяет исследование частиц эпителия, взятых из прямой кишки, шейки матки и влагалища, слизистой ротоглотки у женщин, также из прямой кишки, уретры и глотки у мужчин.

Для постановки диагноза используют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  2. Бактериоскопический анализ мазка.
  3. Бакпосев на питательную среду, в результате которого выявляется рост гонококковых колоний.
  4. ПЦР – исследование, благодаря которому удается установить вид гонококка и его устойчивость к конкретному антибиотику.

Указанные методы эффективны только спустя 3-4 недели после незащищенного контакта. На более ранних сроках поражение гонококковой инфекцией лабораторными методами установить невозможно.

Важно, чтобы при положительных пробах было осуществлено исследование пациента на заражение хламидиями (обычно они появляются в сочетании с гонококками), сифилис и и ВИЧ-инфекцию.

Выявить бессимптомную гонорею у женщин можно путем взятия мазка. При этом врач берет мазок в следующих местах: влагалище (в анализе обозначается как V), шейки матки (обозначается литерой C)и мочеиспускательном канале (U).

Расшифровка результатов будет содержать графу «кокки». Под кокками подразумевается микроорганизмы округлой формы, имеющие условно-патогенный характер. То есть, они всегда находятся в организме и при определенном количестве не опасны. При этом кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие первых допускается, в то время как наличие вторых указывает на гонококковую инфекцию. В норме напротив графы GN (-) в медицинских документах должен значиться прочерк.

Лечение

Своевременное лечение позволяет за несколько дней полностью вылечить гонорею. Для этого назначаются следующие виды антибиотиков:

  • Цефтриаксон (вводится внутримышечно в дозировке 250 мг раз в сутки).
  • Норфлоксацин (разовая дозировка – 800 мг раз в сутки).
  • Офлоксацин (разовая, она же суточная, доза – 400 мг).
  • Ципрофлоксацин (500 мг раз в сутки).

При обнаружении хламидий, показан также прием Азитромицина (1 гр единоразово) или Доксициклина (по 100 мг 2 раза в день).

Во время лечения необходимы постельный режим, отказ от вредных привычек и половых сношений.

При длительном течении болезни или хронической форме прибегают к лечению фторхиноловыми антибиотиками. Наиболее распространенными являются Цефотаксим (внутривенные инъекции) и Ципрофлоксацин.

Поскольку прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечники и слизистой, показаны препараты, нивелирующие это действие (Хилак-Форте, Лактофильтрум).

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера, даже если второй не жалуется на неприятные симптомы. Возобновлять сексуальные отношения можно не ранее, чем спустя 5 дней после окончания лечения. Факт выздоровления должен быть подтвержден клиническими исследованиями.

Чем опасен уреаплазмоз и какие могут быть последствия

Чем опасен уреаплазмоз? Уреаплазма – это мельчайшая бактерия, принадлежащая к семейству микоплазм, особенность которой заключается в том, что она не обладает клеточной стенкой, благодаря чему она может принимать различные формы: круглую, грушевидную и даже нитчатую. Её размеры и формы вызывают сложности в диагностике и терапии. Уреаплазма, как и все микоплазмы, предпочитает колонизироваться на слизистой оболочке человека. Чаще всего встречается на половых органах, на которых она растет, усваивая мочевину, отсюда и название.

Уреаплазмоз

Почему развивается уреаплазмоз?

Уреаплазма является частью флоры влагалища и считается непатогенной. У 70% сексуально активного населения существует эта бактерия. Однако, при определенных условиях, снижающих иммунитет, а также во время эмоционального переутомления, недоедания, использования контрацептивов, эти микоплазмы становятся патогенными, вызывая инфекции половых путей. До сих пор изучается, при каких условиях может жить бактерия, ее патогенность и её роль в бесплодии и преждевременных родах. Исследования показывают, что уреаплазма, в сочетании с другими патогенными микроорганизмами, является наиболее частой причиной разрыва плодных оболочек.

Микоплазмы не считаются ЗППП, учитывая даже то, что они распространяются половым путем. Они считаются условно-патогенными бактериями слизистых оболочек, а инфекция может развиваться без какого-либо сексуального контакта.

Как обнаружить проблему?

Самым надежным и точным методом диагностики инфекций является ПЦР-метод, он показывает не только наличие бактерий, но и их количество, что указывает на патогенность или безопасность по отношению к организму. Этот анализ можно сдать женщинам на приеме у гинеколога, а на приеме у уролога – мужчинам. Чтобы взять этот анализ, врач-гинеколог берет специальный шпатель, ватный тампон и собирает небольшое количество слизи из влагалища. Мужчинам анализ делается с помощью тонкого тампона, который вставляется в уретру.

Для выявления уреаплазмы также можно использовать анализ мочи, крови и секрет простаты. Эти методы являются менее точными, по сравнению с ПЦР-методом, но они также успешно используются.

(ПЦР) на хламидиоз

К чему приводит инфекция?

Эта инфекция не попадает под категорию ЗППП, несмотря на то, что обычно она передается половым путем. Инфекции, которые распространяются, таким образом, бывают бактериального или вирусного происхождения. Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, обычно не проявляются какими-либо симптомами, что затрудняет диагностику на начальных стадиях. Но если не провести лечение, развитие бактериальной инфекции может привести к серьезным осложнениям у тех, кто инфицирован.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия для женщин

Уреаплазмоз начинается тогда, когда женщина обнаруживает у себя затруднения при мочеиспускании. Обычно, при других заболеваниях, этот симптом не прогрессирует, в то время как при уреаплазмозе этот признак становится более выраженным при ослаблении иммунитета (охлаждении, стрессе, простуды и т.д.).

Уреаплазмоз часто путают с другими заболеваниями мочеполовой системы из-за схожести симптомов. В редких случаях он приводит к более тяжелым признакам в виде острого вульвовагинита, который отличается тем, что воспалительный процесс затрагивает мочеиспускательный канал.

Уреаплазмоз чем опасен для женщин? Тем, что:

Прежде чем планировать беременность, каждая женщина должна провести ряд анализов, в том числе на выявление у себя уреаплазмы. Это очень важно, потому что, во-первых, наличие, даже небольшого количества, уреаплазмы у здоровой женщины может привести к ее активации в период вынашивания ребенка. Во-вторых, уреаплазмоз на ранних стадиях может спровоцировать выкидыш, а если беременность все-таки сохранилась, лечение может негативно отразится на плоде. В-третьих, инфекция может передаваться во время родов через половые пути. Поэтому желательно заранее выявить уреаплазму и устранить возможные проблемы в будущем.

Последствия для мужчин

У мужчин уреаплазмоз начинает проявляться приблизительно спустя месяц, после начала патогенного действия бактерии. Первыми симптомами являются:

Если человек не уделяет достаточного внимания своему телу и не слушает его сигналы, болезнь может привести к осложнениям и распространиться на предстательную железу с таким развитием клинической картины:

Последствия не вылеченной уреаплазмы:

уреаплазмоз у мужчин

Другие губительные последствия уреаплазмоза

Уреаплазма становится патогенной бактерией только тогда, когда иммунитет человека ослаблен. То есть тогда, когда организм подвергается и другим заболеваниям. В связи с этим есть большая вероятность заразиться несколькими инфекциями мочеполовой системы одновременно. Такие инфекции как гонококковая, трихомонадная и хламидийная, в сочетании с уреаплазмозом, значительно ухудшают картину, усложняют процесс лечения и его длительность.

Ослабленный иммунитет может привести к таким серьезным последствиям, как ВИЧ.

Выводы

Уреаплазма – это бактерия, которая существует у 70% сексуально активных людей. Она не является опасной, но при определенных условиях, которые снижают иммунитет человека, микоплазмы становятся патогенными и приводят к различным заболеваниям мочеполовой системы и других органов.

Уреаплазмоз тяжело диагностировать на начальных стадиях развития, но если инфекцию не устранить, возможны следующие последствия:

Таким образом, каждому человеку необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем, так как отсутствие симптомов – не всегда отсутствие проблемы.

Как проявляется ВИЧ-инфекция у мужчин и женщин

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
  • Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
  • Прогноз ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

к содержанию ↑

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

к содержанию ↑

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

к содержанию ↑

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

Добавить комментарий