Болеют ли коксаки взрослые

Бывает ли кашель при глистах у детей?

Кашель может свидетельствовать об активных перемещениях и размножении паразитов в организме. Этот симптом часто встречается у детей. Молодые родители списывают все на простуду, запуская тем самым глистную инфекцию. Кашель при глистах у детей проявляется приступами и сопровождается другими симптомами, характерными для разных видов паразитов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

кашель при глистах у детей

Причины появления кашля при глистах

Многие считают, что глисты живут только в кишечнике. Могут ли глисты вызывать кашель? Этот вопрос родители часто с удивлением задают врачам. Глисты или гельминты – это черви разных видов, которые могут паразитировать по всему организму человека.

загрузка...

Как с глистами связан кашель:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кашель может быть сухим и мокрым. Выделение мокроты свидетельствует о начале воспалительного процесса. Характер кашля зависит от вида гельминтов и места их локализации. Мокрота может иметь красно-коричневую окраску из-за примесей крови или яиц паразитов.

Аскаридоз у детей

Паразиты, которые заставляют ребенка откашливать

Кашель у детей могут вызывать разные виды взрослых особей паразитов и их личинки. Гельминты могут жить непосредственно в органах дыхания, мигрировать по кровеносным сосудам, попадая в дыхательные пути.

Какие глисты вызывают кашель:

Аскариды являются кишечными паразитами. Их яйца попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых овощей, контакте с животными. В желудке личинка выходит из яйца, попадает в тонкий кишечник, а оттуда в общий кровоток. Далее личинка мигрирует по сосудам, достигает печени, сердца, легких и дыхательных путей. Благодаря ресничкам эпителия трахей аскарида двигается вверх, раздражая кашлевые рецепторы. В процессе кашля паразит выбрасывается в ротовую полость, проглатывается, снова поступает в ЖКТ. Новые личинки вызывают новые приступы кашля. Аналогично происходит при заражении лямблиями и кишечными угрицами.

Жизненный цикл человеческой аскаридыЖизненный цикл человеческой аскариды

Легочная двуустка (сосальщик) паразитирует в легких, вызывая воспаление, нарушения тканей и сильный кашель с отхождением мокроты, бесцветной или бурой.

Круглые черви токсокары, их личинки, мигрируют по кровеносным сосудам. Они вызывают поражения органов и тканей, сильнейшие аллергические реакции. Аллергия проявляется кашлем, удушьем и покраснением кожных покровов.

Личинки ленточного червя эхинококка в организме человека не развиваются во взрослых особей. Паразитируя в различных органах, провоцируют кистоз. Кисты заполнены жидкостью. При длительном заражении киста может разрушить орган. Симптомом поражения эхинококками легких является хронический кашель. Сначала он сухой, потом становится мокрым. Мокрота содержит примеси крови.

кашель

загрузка...

Аскаридоз у детей

Круглые черви аскариды проникают в организм ребенка и вызывают аскаридоз. Болезнь развивается, если иммунитет ослаблен и не может бороться с паразитами. Заражение глистами происходит при контакте с животными, употреблении плохо помытых овощей, фруктов.

Личинкам для развития во взрослую особь нужен кислород, сначала они питаются за счет сыворотки крови, затем мигрируют к дыхательным органам. Взрослые аскариды живут в ЖКТ, печени, легких, сердце и головном мозге.

Общие симптомы глистной инвазии:

Кашель – кратковременный симптом аскаридоза. Он появляется при миграции личинок и имеет приступообразный характер. Если кашель у ребенка хронический, это может свидетельствовать об аскаридозе легких. По признакам заболевание легко спутать с ОРВИ, гриппом, туберкулезом. Легочный аскаридоз быстро переходит в хроническую форму, с сезонными рецидивами.

аскариды в музее

Парагонимоз у детей

Парагонимоз вызывают легочные сосальщики. Инкубационный период заболевания 2-3 недели. Во время миграции личинок может появиться аллергия (сыпь и кожный зуд), воспалительные процессы в брюшной полости. Двуустки вызывают тяжелые воспаления легких. Появляется боль в грудной клетке, лихорадка, одышка, мокрый кашель. Мокрота содержит примеси крови и гноя.

При хроническом парагонимозе в соединительной ткани легких появляются уплотнения (фибромы), может развиться легочный склероз. Очень редко паразиты попадают в мозг, вызывая менингит.

Для диагностики парагонимоза берут образец мокроты. Ее исследуют на наличие яиц гельминтов. В крови стабильно повышено содержание эозинофилов.

Ланцетовидная двуустка под микроскопомЛанцетовидная двуустка под микроскопом

Токсокароз у детей

Червь токсокара передается человеку с пищей, загрязненной водой, при контакте с больными собаками. Токсокарозом чаще всего болеют дети возрастом до четырех лет. Одна самка токсокары за день откладывает 200 000 яиц, они быстро разносятся кровотоком по всему организму. Симптомы, вызываемые гельминтозом:

Токсокары вызывают сильнейшие аллергические реакции. Если паразита своевременно не обнаружить, заболевание перейдет в хроническую фазу с осложнениями, среди которых пневмония и бронхиальная астма.

Для диагностики токсокароза проводят анализ крови на антитела. Кал проверяют на наличие яиц гельминта. В общем анализе крови повышенный уровень эозинофилов и глобулинов.

как передается токсоплазмоз

Эхинококкоз у детей

Личинки эхинококков попадают в организм ребенка при контакте с больными собаками, через загрязненную воду. Эхинококкоз может развиться в любом органе – в печени, почках, сердце, мозге, легких и т.д.

Кашель от глистов появляется при поражении легких. Инвазия эхинококков в органы дыхания приводит к образованию кист. Рост кисты провоцирует следующие симптомы:

Для диагностики эхинококкозов на анализ берут кровь (анализ на антитела), мокроту, делают томографию и рентген.

ребенок болеет

Если у ребенка нашли глистов

Если ребёнок начал кашлять, у него нарушился сон, появились расстройства кишечника, его лучше сразу отвести к врачу, чтобы вовремя выяснить причину. Связаны ли между собой глисты и кашель, помогут определить анализы крови и кала.

Лечение глистов проводят комплексно с применением таких лекарственных препаратов:

Лечение проводится под контролем врача.

Защититься от паразитов помогут простые профилактические меры. Ребенок должен мыть руки перед едой, после прогулки, посещения туалета. Овощи и фрукты нужно мыть с кипятком, мясо и морепродукты подлежат обязательной термической обработке. Может ли прививка защитить ребенка от глистов? Вакцины для профилактики гельминтов пока не существует.

Дети кашляют по разным причинам, одной из самых опасных являются глисты. Гельминтоз у ребенка важно обнаружить на ранней стадии, чтобы избежать серьезных последствий.

Можно ли есть рыбу если в ней глисты, и как они выглядят

Морская или пресноводная рыба очень часто становится местом для развития и размножения многих видов гельминтов. Некоторые виды могут не представлять опасности для человека. Но в большинстве других случаев вызывают серьезные заболевания и неприятные проявления. Глисты в рыбе не гибнут при копчении, мариновании или солении, тем более нельзя зараженный продукт есть в сыром виде.

Проявления глистной инвазии

Симптомы, характерные для заражения глистами после съедения зараженной рыбы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Большое скопление глистов в организме человека приводит к непроходимости кишечника и застою желчи. Развиваются запоры, боли в животе.
  • Гельминты рыб вызывают нарушения в работе перистальтики, изменяют микрофлору, развивается частый жидкий стул.
  • При поражении слизистой тонкого кишечника развивается метеоризм, вздутие.
  • В процессе передвижения гельминтов по организму человек может ощущать боли в мышцах и суставах.
  • Черви в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые становятся причинами аллергических реакций. От простой сыпи до отека Квинке. В крови у человека повышается количество эозинофилов.
  • Многие паразиты питаются кровью, высасывая все питательные вещества, включая железо. Развивается анемия, которая характеризуется бледностью кожных покровов, повышенной усталостью, апатией, сонливостью.
  • Нарушается сон, наблюдается скрежет зубами во сне и ночное слюнотечение.
  • Съеденный рыбный продукт с гельминтами может привести к воспалению дыхательных путей. Может присоединиться кашель, астма, насморк, одышка. Развивается бронхит, пневмония.
  • Снижается иммунитет. Люди часто болеют простудными заболеваниями, появляется дисбактериоз.
  • Глистная инвазия при продолжительном течении может развиться в онкологическое заболевание.

глисты в рыбе

Если появился хотя бы один из этих признаков, нужно пройти обследование. Еще одним характерным признаком попадания рыбьих глистов в различные органы человека является потеря аппетита и снижение веса.

Виды глистов, встречаемые в водных жителях

Есть ли паразитирующие микроорганизмы в теле водных обитателей? Наибольшая вероятность заразиться гельминтами от речных рыб, чем от морских видов. Существуют и опасные для человека болезни, которыми можно заразиться от рыбы.

Описторхоз. Заболевание провоцируется кошачьей двуусткой. Рыбы являются только промежуточными хозяевами. Переносчиками считаются собаки и кошки. Размер глиста достигает 12 мм, паразитирует в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Могут существовать в карповых породах.

Если съесть зараженную кошачьей двуусткой рыбу, то первые симптомы появятся, только спустя 2‒3 недели. Основными признаками является усталость, боли в голове, мышцах, суставах. Поражается дыхательная система. Появляется кашель, затрудненное дыхание. Увеличиваются органы пищеварения, особенно страдает печень и селезенка. Беспокоит сыпь и зуд тела. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов.

Острая фаза длится всего лишь несколько дней и потом переходит в хроническую скрытую стадию, медленно разрушая все внутренние органы человека. При появлении первых признаков нужно обратиться к специалисту.

Дифиллоботриоз. Вызывает заболевание лентец широкий, который в длину может достигать 12 метров. Основными носителями паразитов являются: речная рыба, лососевая порода, окунь, щука.

Инкубационный период может длиться до 2 месяцев. И только потом появятся первые симптомы. Длительно держится температура тела не выше 38 градусов. Усталость, утомляемость, потеря аппетита, нарушается стул. Пациента тошнит, может наблюдаться рвота. На языке появляется налет.

Клонорхоз. Возбудителем является китайская двуустка. Чаще всего может быть в теле пескарей, карасей, сазанов. Только после 2-4 недель появляются первые симптомы в виде высокой температуры, мышечных болей, кожных высыпаний. Увеличивается печень, болит верхняя правая часть живота. Беспокоит повышенное образование газов, метеоризм. Присоединяется рвота, понос.

Метагонимоз. Возбудителями являются трематоды длиной всего 2,5 мм. Через неделю после попадания личинок в пищеварительные органы человека появляется сыпь на теле, нарушается аппетит, снижается масса тела, присоединяется рвота, понос, боли в центральной части живота.

рыба укус

Анизакидоз. Такие гельминты в рыбе как анизакиды, паразитируют в кишечнике. В большинстве случаев обнаруживаются в морской рыбе. Заразиться можно при поедании слабосоленого продукта в частности селедки. Через несколько часов или дней начинают беспокоить болевые ощущения в голове, температура тела может повышаться до отметки 38 градусов. Пациента беспокоит тошнота, которая потом переходит в рвоту, появляются боли в животе, отсутствует аппетит. Частым характерным признаком становится аллергическая сыпь по всему телу.

Лигулез. Заболевание вызывает ленточный червь – обыкновенный ремнец. В длину может достигать одного метра. Вызывает заболевания всех внутренних органов. Появляется головокружение, боли в голове, повышается температура тела, беспокоит рвота и понос.

Диоктофимоз. Гельминты локализуются в органах мочевыделительной системы и нарушают ее работу. Появляется слабость, рвота, понос, увеличиваются органы пищеварения, воспаляется мочевой пузырь, развивается пиелонефрит.

кот и рыба

Нанофиетоз. Вызывают заболевание глисты трематоды небольшого размера. Взрослые особи обитают в тонком отделе кишечника. Беспокоят боли в нижней части живота, понос, метеоризм.

Глисты, которых не нужно бояться человеку

Существуют рыбные гельминты, которые представляют опасность только для них самих. В организме человека они не находят благоприятных условий для развития и погибают.

Диплостомоз вызывается гельминтами класса трематод. Основным проявлением являются черные точки по всему телу пресноводных рыб. Локализуются либо в органах зрения, либо в головном мозге. Источником заражения становятся дикие птицы. Фекалии зараженных птиц попадают в воду, яйца проникают к моллюскам, и уже из них выходят личинки, способные через кожу проникнуть в тело рыбы.

Филометроидоз вызывают черви класса нематод. Личинки локализуются в печени, почках, плавательном пузыре, а взрослые особи перебираются в мышечные ткани. Съев зараженного рачка-циклопа, рыба сама заболевает. Происходит воспаление всех внутренних органов. Инфицированное мясо можно есть, предварительно нужно очистить брюхо, удалить печень и хорошо промыть водой. Обязательно придать термической обработке перед употреблением.

рыба заражение

Такие гельминты, как шистоцефамосы достигают в длину не больше 2 см. Чаще всего можно встретить в кишечнике красной рыбы, например, в форели или лососе. Они не являются опасными для здоровья человека. Рыбу с глистами данного вида нужно просто выпотрошить, промыть проточной водой и хорошенько проварить или прожарить.

Триенофороз. Половозрелые гельминты чаще всего обнаруживаются в кишечнике щук, реже окуней или омуля. Личинки же поражают внутренние органы форели, окуня, налима, язя и других рыб. При разделке зараженных рыб во внутренних органах можно найти белые шарики. При разрыве оболочки выходит плоский гельминт. Подобные скопления следует удалить и продолжить обрабатывать мясо перед употреблением.

Все зараженные гельминтами рыбы выглядят истощенными, плавают у поверхности воды, ближе к берегу и становятся легкой добычей для птиц.

Меры предосторожности

Можно ли есть рыбный продукт, в котором обнаружились гельминты? Высокая вероятность того, что человек может заразиться глистами от рыбы. Появляются неприятные симптомы, связанные с нарушением функционирования внутренних органов. Нельзя зараженную рыбу есть в слабосоленом, копченом или вяленом виде.

глисты у рыбы

Глисты погибают в морозильной камере при температуре ниже -25 градусов или при термической обработке свыше +100 градусов. Можно сделать вывод, что если рыбу заморозить или хорошо термически обработать, она становится безопасной для здоровья человека, и ее кушать можно.

Варить рыбу нужно не меньше 35 минут, а жарить не меньше 25 минут, запекать около 45 минут. Если рыба больших размеров, то рекомендовано делать надрезы, чтобы внутри мясо тоже проварилось хорошо.

Вялить рыбу рекомендовано на протяжении трех недель, солить – две недели. Замораживать при температуре ниже 25 градусов не меньше суток.

Нельзя пробовать на вкус сырое мясо рыбы или фарш. Если было съедено рыбное мясо в сыром виде или плохо проваренном, нужно срочно принять меры, направленные на профилактику появления гельминтов.

в рыбе

Нож и доску, которые были использованы для разделки продукта, необходимо тщательно мыть при помощи моющих средств и обдавать кипятком.

Признаки, указывающие на то, что рыба заражена глистами:

  • рыба мягкая на ощупь (в норме она должна быть упругой, а вмятины при надавливании быстро выправляться);
  • зрачки мутные, слизистая глаз сухая, могут быть черные точки (глаза здоровой рыбы ясные, выпуклые);
  • под чешуей липкая кожа (здоровая чешуя блестит, не топорщится и ее трудно очистить);
  • брюшко вздутое, вытянутое;
  • жабры могут иметь зеленоватый оттенок (в идеале они должны иметь розовый оттенок);
  • от продукта может исходить неприятный запах.

Рыбу нужно покупать в магазинах, где продукция проходит тщательную санитарную проверку. Соблюдение профилактических мероприятий позволит свести риск заражения глистами до минимума.

Как обнаруживаются антитела в крови человека к токсокарам

Токсокары представляют собой паразитов, преимущественно обитающих у домашних животных. Заражение людей, происходит путем контакта с собаками, кошками, у которых на шерсти имеются гельминты или их яйца. Для данного класса паразитирующих червей свойственно широкое распространение по организму, что определяет их высокую опасность, развитие тяжелых последствий.

Как выявить токсокароз?

Начальный способ диагностики определяется внешними особенностями организма. Токсокары вызывают аллергические реакции, обуславливающиеся кожной сыпью, покраснением, сильным зудом.

Cильный зуд

Кроме местных проявлений, возможно увеличение внутренних органов:

  • почка;
  • печень;
  • селезенка;
  • лимфатические узлы.

Часто, люди, у которых имеются в крови токсокары, страдают затяжным, мучительным кашлем.

При неявной симптоматике, назначают биопсию печени, позволяющую точно определить присутствуют ли токсокары.

Вследствие диагностики, учитывают усугубляющие факторы болезни:

  • наличие домашних животных;
  • профессиональная деятельность, связанная с работой в почве.

Токсокарозом чаще болеют дети, чем взрослые. Уточнить диагноз помогает анализ крови на токсокароз.

Анализ на токсокароз

По его результатам судят о наличии патологии, лечении.

Разновидность патологии

Токсокароз обуславливается разной локализацией, следовательно, имеет несколько видов болезни:

  • Глазной – самый редкий случай развития токсокароза. Проявляется поражением паразита задней области глаза. Заболевание обуславливается выраженными симптомами – воспалением конъюнктивы, наличием черных точек, нечеткость видения вплоть до полной слепоты. Лечение необходимо начинать вовремя, достоверной диагностикой считается обследование глаз офтальмологом.
  • Кожный – одна из распространенных форм паразитической болезни. Характеризуется аллергическими реакциями – зуд, покраснение, сыпь, отечность.
  • Имагинальный – данный вид токсокароза обусловлен употреблением мясных продуктов, недостаточной термической обработкой. При плохой варке, жарке, яйца паразита попадают внутрь организма, развиваются дальше в кишечнике. Существует мнение, что такая форма болезни уже утратила свою значимость.
  • Неврологический – данная форма означает то, что паразит проник в области нервных окончаний. Человек может страдать потерей памяти, нервозностью.
  • Токсокароз головного мозга – самый тяжелый, опасный вид болезни, возникающий при поражении гельминтами области головного мозга. Токсокары вызывают воспалительные процессы, появляются судороги, потеря сознания, частые головокружения, постоянное недомогание. Вылечить такую форму паразитирующей болезни довольно проблематично, а при несвоевременной терапии часто оканчивается смертельным исходом.
  • Висцеральный – распространенный вид заболевания, характеризуется обширной локализацией паразитов путем кровяного русла. Токсокары попадают в легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы, вызывая кашель, пневмонию, панкреатит, повышение температуры, другие патологические процессы.

Токсокароз висцеральный

Основные признаки токсокароза

Чтобы устранить паразитическое заболевание, следует своевременной обращаться к медицинскому специалисту, рассказывать ему свои жалобы, это позволит поставить правильный диагноз, составить курс терапии.

Некоторые признаки токсокароза могут указывать на обычную простуду, аллергическую реакцию, но для полной диагностики для лечащего врача важен полный перечень симптомов, проявляющийся у пациента. Если есть сомнения, относится ли такой признак к паразитам, его тоже нужно говорить.

Основными симптомами считаются:

  • Экзема, крапивница.
  • Покраснение, зуд кожных покровов.
  • Кашель.
  • Слабость, недомогание.
  • Потеря аппетита.

Потеря аппетита у взрослого

  • Заболевания печени, селезенки, лимфатических узлов.
  • Нарушение зрительной деятельности.
  • Развитие бронхита, пневмонии.
  • Повышение температуры тела.
  • Стремительное понижение массы тела.

При проявлении данных признаков, следует пройти диагностику, обязательно анализ на igg. Он позволяет обнаружить антитела для защиты организма от антигенов паразита.

Анализ крови на выявление токсокароза

Чтобы выявить паразитов, недостаточно появление симптомов, для этого обязательно сдают кровь на токсокароз.

Общий анализ характеризуется следующими значениями:

  • Уровень эозинофилов повышен, около 70–80%, так как данные клетки являются подвидом обычных лейкоцитов, их увеличение характеризуется снижением иммунитета, наличием какой-либо болезни организма.
  • Высокий показатель лимфоцитов.
  • Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Снижение гемоглобина.

Если человек страдает глистной инвазией, данные показатели будут значительно повышены. Для подтверждения заболевания, проводят печеночную пробу. Увеличение билирубина свидетельствует о высокой нагрузке на печень.

После начальной диагностики, первичного осмотра больного, назначается ИФА токсокароза. Анализ расшифровывается как иммуноферментный анализ, позволяющий определить по уровню веществ, входящих в состав крови, наличие паразитов.

Иммуноферментный анализ

Анализ на токсокароз проводится натощак, кровь берут из вены. Он помогает оценить уровень антител на антигены гельминтов. Потому что токсокары имеют определенные вещества – антигены.

Они, попадая в кровь человека, стимулируют иммунный ответ, то есть вырабатываются специфичные иммуноглобулины. С помощью ИФА, удается обнаружить антитела к токсокарам.

Выявить заболевание удается благодаря коэффициенту позитивности. Он характеризуется 2 значениями, которые выражаются в следующем:

  • 1,1 – поражение организма человека паразитами отсутствует.
  • 1,1–4,1 – средние показатели, для достоверного результата болезни, диагностику проводят повторно через 2 месяца.
  • 4,2 – данный показатель определяется присутствием паразитов, либо заболевание было вылечено недавно.

Для лечения глистной инвазии после результатов крови igg, врач назначает курс терапии медикаментами, редко делают операцию.

Подготовка к анализам

Чтобы выявить антитела к токсокарам, сдавать кровь нужно обязательно. К данной процедуре, следует тщательно подготовиться – это повысит шансы на достоверный результат.

Главное, перед венепункцией не надо волноваться, поэтому пациента должны сразу предупреждать кто будет осуществлять забор, с какой области (палец, вена).

Венепункция

Многие медицинские специалисты придерживаются следующих рекомендаций перед анализом крови:

  • Забор необходимо проводить утром.
  • Сдавать нужно на голодный желудок, поэтому после 20:00 вечера ничего нельзя есть.
  • За 3 суток следует воздержаться от копченой, соленой, острой пищи.
  • За 7 дней стоит сократить потребление мучных изделий.
  • Алкогольные напитки необходимо перестать употреблять за 2 недели до исследования.
  • Необходимо исключить курение за 3 или хотя бы за 1 час перед забором крови.
  • За месяц до исследования ИФА нужно воздержаться от употребления антибактериальных, противовоспалительных лекарственных средств.
  • Если пациент принимает антибиотики, следует предупредить об этом медицинского работника, проводившего забор крови.
  • Если соблюдать выше перечисленные правила, больной не будет волноваться перед процедурой, а результат окажется достоверным, можно будет назначить грамотное, комплексное лечение.

Расшифровка анализа

Для выявления антител к антигенам токсокар, назначают анализ крови, который имеет следующую расшифровку:

1:100 – такой результат показывает отрицательное значение – паразиты в крови отсутствуют.

1:400 – токсокароз имеется, но болезнь приобрела стадию ремиссии.

1:600 или 1:800 – обострение заболевания.

Если показатели анализа ИФА – 1:200 или 1:400, заболевание имеет положительный характер, обуславливается слабой формой. Также такой результат анализа может указывать на то, что человек совсем недавно перенес данное заболевание либо количество токсокар незначительное, что позволяет быстро лечить патологию без осложнений.

Показатели анализа могут быть искажены, что это значит и что может поспособствовать этому? Основная причина – гемолиз крови – Это процесс разрыва эритроцитов и высвобождения, находящегося в них гемоглобина.

Гемолиз – естественный процесс, но чтобы ему препятствовать в пробирку зля забора крови, добавляется специальный раствор – консервант, он способствует сохранению целостности эритроцитов.

Если консервант по ошибке не добавлен в пробирку или недостаточное его количество наступает гемолиз и результаты анализа признаются недействительными. В таком случае потребуется сдать кровь снова.

Добавить комментарий