Боррелиозный клещ вероятность заражения

Волосяной клещ у людей

Демодекоз кожи головы вызывает клещ демодекс, который впивается в кожные покровы и паразитирует. Такой клещ вызывает сильный зуд волосистой части головы, что приносит человеку существенный дискомфорт. Итак, сегодня мы поговорим о лечении волосяного клеща у людей.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Этиология и патогенез демодекоза

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.

Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

загрузка...

Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща. Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

Кроме того использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах – это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. Конечно, демодекоз не влечет за собой глубоких нарушений, но кожа лица портится, к тому же при обширных поражениях возможно вторичное инфицирование патогенной микрофлорой, что еще более осложняет течение демодекоза.

В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей, склонной к покраснениям, чаще всего это блондинки или шатенки. У мужчин демодекоз встречается реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи и клещик не может укрепиться в слоях кожи.

Если иммунная система человека не нарушена, то демодекоз не возникает, так как паразит не проникает за пределы базальной мембраны, но если ведется прием гормональных препаратов или же присутствуют стояния, при которых происходит активизация иммунной системы, то изменяется структура кожи и вероятность демодекоза резко повышается. Сочетание всех или нескольких патогенетических механизмов увеличивает вероятность возникновения заболевания, хотя не редки случаи, что демодекоз диагностируют у людей, которые не попадают ни в одну группу риска.

Причины демодекоза у человека

Типичными местами сохранения популяции клеща становится кожа лица — там возбудитель может обитать неограниченно долго. Популяция подкожного клеща будет поддерживаться в течение всей жизни хозяина, но вне организма клещ очень быстро погибает.

Исследования последних лет не подтвердили того, что демодекоз у человека зависит от пола пациента — гораздо большее значение имеет состояние иммунитета и особенность физиологии кожи.

У женщин чаще выявляют начальные стадии патологического процесса — в силу того, что они чаще обращаются к косметологам и дерматологам, тогда как у мужчин в подавляющем большинстве случаев выявляют тяжелые, резистентные к назначенному лечению формы заболевания.

Жизненный цикл паразита протекает в толще кожи — там происходит оплодотворение самки и созревание яиц, после этого с кожным жиром личинки клеща выделяются на поверхность кожи, где их большая часть по тем или иным причинам погибает. Оставшегося количества при сохраненном иммунном статусе организма явно недостаточно для развития клинической картины заболевания — подкожные клещи могут только расселяться по коже, но не имеют возможность проникнуть внутрь. Тем не менее, при попытке самостоятельного удаления любых образований на поверхности кожи клещи неизбежно попадают на руки, и человек невольно разносит подкожный клещ по коже собственного организма. Активное развитие паразита возможно только на тех участках, где сальные железы кожи вырабатывают увеличенное количество жира — склонность к себорее является предрасполагающим фактором.

За последние годы было проведено несколько исследований, целью которых было изучение процесса развития заболевания. Их результаты доказывают, что подкожный клещ у человека за счет собственных ферментов изменяет кожный жир и выделяет в него особое вещество, которое способно вызывать глубокий отек кожи, но местные защитные механизмы компенсируют этот эффект. В том случае, когда численность возбудителя превышает критическую (30 штук на одну сальную железу), резервы организма исчерпываются, и у пациента возникает клиническая картина заболевания. Именно поэтому некоторые дерматологи считают, что характерное изменение на коже, которое ранее считалось разными формами демодекоза, являются проявлением основного заболевания (розацеа).

Необходимо заметить, что провоцировать активный воспалительный процесс может неоправданное или длительное использование лекарственных препаратов (в том числе содержащих стероидные гормоны и антибиотики), неправильно подобранная косметика — при неправильном определении типа кожи и неверном выборе косметического средства продукция кожного сала увеличивается в несколько раз. Нерациональное питание, в состав которого входит большое количество углеводов и консервантов, чрезмерное употребление кофе или чая, избыток соли, пряностей и перца, злоупотребление курением и алкоголем могут изменять выработку кожного секрета и становиться причиной большого числа заболеваний, которые могут также провоцировать демодекоз.

Сходные по своему строению и физиологии клещи животных демодекоз у человека не вызывают, поэтому говорить о том, что в случае обнаружения заболевания нужно избавляться от домашних любимцев, не следует.

загрузка...

Подкожный клещ от человека к человеку передается только при тесном контакте или с предметами обихода, но яркая клиническая картина заболевания возникает только при прогрессирующем увеличении численность возбудителям численность у конкретного пациента, поэтому нет необходимости изолировать человека от окружающих.

Признаки клеща под кожей на голове

Демодексы начинают активно размножаться в тот период, когда человек испытывает сильный стресс либо у него в организме происходят серьезные изменения, к примеру, гормональный сбой. Поэтому большинство пациентов жалуются на наличие подобной проблемы в самые сложные периоды своей жизни, когда тело ослаблено и требует серьезного лечения. Если защитные силы организма недостаточно эффективны, демодексы начнут активно размножаться, что станет заметно по определенным симптомам.

Специалисты отмечают, что наиболее хороших и быстрых результатов в лечении можно добиться на том этапе, когда клещи еще не успели сильно распространиться под кожей головы. При запущенном демодекозе понадобится втрое больше времени на то, чтобы устранить последствия болезни.

Самым первым признаком активного развития демодексов будет сильный зуд в волосистой части головы. Кожа начнет краснеть и шелушиться. Многие люди на этом этапе пытаются лечить перхоть, так как симптомы схожи, но подобные действия будут безрезультатными, так как косметические шампуни и иные средства действовать на демодексов не будут.

Клещи в процессе активного размножения будут выделять много продуктов жизнедеятельности. Они для человека являются сильнейшим аллергеном, поэтому и симптомы будут соответствующими. Помимо зуда и покраснения кожи, больные отмечают сыпь и усиленные работы сальных желез в области волосяного покрова. Волосы будут быстро загрязняться и станут очень жирнымиэ

Если не бороться с проблемой на этом этапе, то луковицы начнут стремительно слабеть. Это вызывает выпадение волос и может привести к частичному облысению.

Если больной не будет получать правильного лечения и на этом этапе, то на месте, где будут выпадать целые пряди, со временем появятся уплотнения. Это места, в которых микроскопических клещей будет особенно много. Плотные области кожи тоже покрываются корочками. На кожном покрове головы будет появляться сосудистая сетка. Это тоже является признаком активности волосяного клеща.

Чаще всего под влиянием подкожных паразитов симптомы болезни проявляются постепенно. Поэтому у человека достаточно времени для того, чтобы начать правильное лечение. Чем быстрее будут использованы средства против демодекоза, тем выше вероятность скорого выздоровления.

У некоторых людей симптомы проявляются очень быстро, так как недуг развивается максимально стремительно. Это связано с тем, что у больного снижены защитные силы организма. При восстановлении иммунитета заболевание будет проходить значительно быстрее, поэтому данному моменту нужно уделить особое внимание.

Волосяной клещ чаще всего атакует голову. Он может распространиться на волосах, но также демодекоз поражает брови, ресницы и область за ушами. При возникновении подозрительно зуда и сыпи на данных участках нужно обязательно обратиться к доктору и пройти обследование. Специалист сможет точно определить причину проблемы и посоветует наиболее эффективное средство для избавления от демодексов под кожей головы.

Диагностика демодекоза и выявление подкожного клеща

Для установления диагноза демодекоз, симптомы которого могут варьироваться у разных людей, необходимо не только обнаружить подкожный клещ у пациентов, но и увидеть характерную клиническую картину патологического процесса.

Для лабораторного исследования можно использовать секрет сальных желез кожи, содержимое угрей, отделяемое на слизистой оболочке глаз, а также исследовать ресницы или волосяные фолликулы – именно там удается чаще всего определить подкожного клеща.

При обследовании пациента с подозрением на демодекоз глаз необходимо предварительно посоветовать больному не совершать гигиенический туалет глаз в течение ближайших 2-3 дней до исследования. Только после этого, при помощи пинцета и ватной палочки берутся чешуйки, сформировавшиеся на крае века или несколько ресниц.

Полученный материал может исследоваться без предварительного окрашивания, чаще всего врач может поставить диагноз в присутствии пациента, но считать, что причиной такого состояния кожи является подкожный клещ, можно только в том случае если в условиях лаборатории будет выявлено достаточное количество возбудителя.

Диагностический метод Плюсы метода Минусы метода
Соскоб с пораженной зоны кожных покровов. Позволяет оценить пораженную площадь и произвести расчет на единицу поверхности. Нельзя оценить численность паразитов, которые находятся внутри сальной железы.
Анализ отделяемого сальных желез. Выдавливаются паразиты, которые находятся внутри сальной железы. Повреждается целостность кожи, невозможно оценить всю площадь поверхности.
Метод поверхностной биопсии: на чистое стекло наносится специальное клейкое вещество, при помощи которого стекло приклеивают к пораженному участку кожи на 60 секунд. По мере высыхания клейкого вещества на нём остается поверхностный эпителий и элементы содержимого сальных желез. Таким способом можно получить анализ с разных зон и поверхностей, после чего просчитать масштаб поражения. Иногда на некоторых областях головы применение данного метода невозможно.
Метод кожной биопсии с дальнейшей гистологией. Можно извлечь содержимое сальной железы. Повреждается целостность кожи, тяжело оценить состояние большой поверхности.
Анализ извлеченных ресничек и волосяного покрова. Единственная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить клещей в фолликуле волос. Иногда процедура может сопровождаться некоторой болезненностью

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза является довольно длительным и сложным, поскольку включает возможность широкого применения акарицидных средств, учитывая жизненный цикл клещей, должно длиться 4-6 недель. Лечение эффективно только при тщательном соблюдении мер личной гигиены, оно должно проводиться одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога.

К топикальным акарицидным препаратам относят 1-2% желтую ртутную мазь, цинко-ихтиоловая мазь. В дерматологии применяют препараты серы, деготь, ихтиол, бензилбензоат, 1% перметрин, амитразол, 1% линдан, 10% кротамитон. Главной проблемой акарицидных препаратов является их токсичность. При лечении демодекоза глаз рекомендуют антихолинэстеразные средства, используемые для лечения глаукомы: физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен.

Они парализуют мускулатуру клеща благодаря мускарин-и никотиноподобные действия. Рекомендуют смазывать края век также 4% пилокарпином, который тоже парализует клещей.

При температуре ниже +14 ° С клещи переходят в состояние оцепенения, а при температуре +30 ° С, +40 ° С они проявляют максимальную активность. Поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной и летом. Усиление жалоб больных происходит обычно на следующий день после горячей ванны, бани, сауны, пребывание на кухне у горячей плиты.

Любая мазь благодаря вязкости затрудняет передвижение и размножение клещей. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная и симптоматическая терапия. Проводят массаж век при дисфункции мейбомиевых желез. Для стимуляции роста ресниц при мадарозе рекомендуют втирание репейного масла в края век в течение 1,5-3 месяцев.+

Существует трехлетний опыт лечения больных с хроническим демодекозным блефаритом, осложненным халазионом,с помощью бензилбензоата  что и является целью данного исследования.

Источники:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/demodekoz
  • http://human-med.info/demodekoz-prichiny-simptomy-i-lechenie-podkozhnogo-kleshha-u-cheloveka.htm
  • http://zelenplaneta.ru/kleshhi/volosyanoj-kleshh-u-lyudej.html
  • http://ilive.com.ua/health/demodekoz-golovy_89970i15941.html

Борьба с острыми инфекционными заболеваниями была и остается одной из важнейших задач здравоохранения. Несмотря на все достижения современной медицины, говорить о полной ликвидации многих серьезных болезней пока еще рано. К числу таковых относится клещевой энцефалит. От этого недуга не застрахован никто, и заразиться им можно в различных местах: на охоте, во время похода за грибами, на пикнике на природе, и даже во время прогулки по городскому парку. Поэтому, всякий должен знать, что нужно делать, во избежание этой болезни, какие симптомы наблюдаются у того, кто заразился клещевым энцефалитом и какие меры необходимо предпринять в этом случае.

Актуальность проблемы клещевого энцефалита

Энцефалиты относятся к числу тяжелейших инфекционных заболеваний. При отсутствии интенсивной терапии болезнь может привести к летальному исходу или же к пожизненной инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клещевой энцефалит был дифференцирован от других заболеваний с подобными симптомами сравнительно недавно. С 1935 по 1938 год были проведены основные исследования касательно эпидемиологии, симптоматики и способов предотвращения этой болезни, наибольший вклад в которые внесли А.Г. Панов, Л.А. Зильбер и Е.Н. Павловский.

Этот вид менингоэнцефалитов вряд ли когда-нибудь будет искоренен так же, как была ликвидирована натуральная оспа. Основная причина этого в том, что заболевание является природно-очаговым. Существует естественный резервуар возбудителей болезни. Вирус содержится в крови различных млекопитающих и птиц. Причем количество видов животных, особи которых могут являться носителями вируса, превышает 130.

Полностью устранить вирус из естественного резервуара не представляется возможным. Потому, до тех пор пока существуют те виды животных, которые могут быть носителями этого опасного микроорганизма, и иксодовые клещи, передающие его людям, для человека существует угроза заражения данным менингоэнцифалитом. Потому, проблема борьбы с этим заболеванием была и остается актуальной.

Как показывает статистика заражения клещевым энцефалитом, в одной только России ежегодная заболеваемость этим недугом составляет порядка трех тысяч человек. Причем уровень смертности от этой болезни имеет широкий разброс – от 1 до 25%, в зависимости от подтипа заболевания. Наименьший показатель смертности показывает европейский подтип, а наибольший – дальневосточный.

Зоны наибольшего распространения клещевого энцефалита это, прежде всего азиатские регионы:

  • Дальний Восток.
  • Урал.
  • Сибирь.

В Средней полосе, в Поволжье и на Северо-Западе России болезнь встречается реже.

Что собой представляет клещевой энцефалит

Чтобы избежать этого смертельного недуга, необходимо знать, в каких ситуациях наиболее велик риск инфицирования. Зная это, можно будет применить соответствующие меры предосторожности, и тем самым значительно снизить риск заражения. Если же болезнь все же началась, то важно вовремя ее распознать — иначе велик риск утратить не только полноценное здоровье, но и жизнь. Итак, каковы пути заражения энцефалитом, каковы его признаки, и как его можно избежать?

Как можно заразиться клещевым энцефалитом

Основной источник заражения человека — укусы таежных и собачьих клещей. Таежные клещи, как говорит само их название, преимущественно являются обитателями таежной зоны, чаще всего ее южной и средней части. С этим паразитом можно столкнуться как в Азии, так и в Европе: в окрестностях Москвы и Санкт-Петербурга, в южных областях Карелии, в Поволжье, Прибалтике и Белоруссии, некоторых районах Финляндии, на севере Западной Европы.

Собачий клещ имеет намного более широкий ареал распространения. Кроме энцефалита он переносит и другие опасные заболевания, такие как болезнь Лайма и марсельская лихорадка.

Существует и другой, более редкий случай заражения клещевым энцефалитом — при употреблении молока инфицированных коз и коров, не прошедшего термическую обработку.

В группу риска по заболеваемости клещевым энцефалитом входят, прежде всего, люди, которые по тем или иным причинам часто пребывают в лесу, в особенности, в весенне-летний период, когда вероятность клещевого энцефалита наибольшая. К таковым относятся работники лесного хозяйства, геологи, строители различных объектов, а также люди, занимающиеся туризмом или охотой. Однако в течение последних лет участились случаи инфицирования и городских жителей во время прогулки по пригородному лесу или отдыха на дачном участке.

Нередко укус клеща не вызывает никаких серьезных последствий. Какова же в таком случае вероятность заражения клещевым энцефалитом? В среднем, к заболеванию приводит один из нескольких сотен укусов паразитов. Вероятность инфицирования зависит от региона и максимального значения достигает в зонах наибольшего распространения болезни.

Даже если в слюне клеща содержится вирус, не всегда попадание слюны в кровь однозначно означает энцефалит. Обычно иммунная система человека вовремя справляется с возбудителем. Но это не является поводом для легкомысленного отношения к присосавшемуся клещу. В любом случае риск заражения есть, и при обнаружении паразита необходимо принимать соответствующие меры, а в случае появления подозрительных симптомов немедленно обратиться к врачу.

Как протекает клещевой энцефалит

Что же происходит с людьми после того, как они заражаются клещевым энцефалитом? Течение недуга зависит от способа инфицирования. Если причиной заболевания стало употребление некипяченого молока, то болезнь протекает в две ступени. Вначале происходит проникновение вируса во внутренние органы, вызывающее первую волну повышения температуры. Лишь затем, после проникновения вируса в мозг, наступает собственно энцефалит.

При заражении после укуса повышение температуры происходит только один раз, и болезнь начинается непосредственно с воспалительного процесса в головном и спинном мозгу.

Инкубационный период болезни длится от полутора до трех недель с момента проникновения вируса в организм. Начинается заболевание с поражения серого вещества головного мозга, а также спинномозговых двигательных нейронов и периферической нервной системы. Позже воспалительный процесс захватывает головной мозг целиком.

Начинается болезнь с резкого повышения температуры до 40 градусов Цельсия, и на первых порах ее можно спутать с другими заболеваниями, сопровождаемыми лихорадкой, например, с гриппом. Так же как и при других болезнях, сопровождаемых лихорадкой и интоксикацией, при энцефалите у больных наблюдается:

  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения ноющего характера в костях и мышцах;
  • светобоязнь.

Потому, прежде всего, необходимо в самом начале дифференцировать энцефалит от заболеваний со схожими симптомами. Это не представляет большой сложности, поскольку характерные признаки этого недуга проявляются уже на самой начальной стадии болезни. В период, следующий за инкубационным, при развитии клещевого энцефалита наблюдаются следующие специфические симптомы:

  • непроизвольные подергивания мышц;
  • слабость в конечностях, доходящая до онемения;
  • головная боль даже при мелких подергиваниях головы.

Далее нарушается чувствительность кожи, появляются судороги и даже параличи как отдельных групп мышц, так и конечностей в целом.

Когда болезнь переросла в стадию тотального воспаления мозга, то у больных имеют место:

  • стойкая головная боль;
  • потери сознания, иногда доходящие до впадения в кому;
  • возбужденное состояние с потерей пространственно-временной ориентации.

Явления неврологического характера иногда протекают на фоне проблем с другими системами организма, в частности, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

Какие-либо специфические способы лечения данной болезни отсутствуют. При соответствующем диагнозе больного госпитализируют и применяют к нему поддерживающую терапию, заключающуюся в применении кортикостероидных средств и иммуноглобулина. При впадении пациента в коматозное состояние, его подключают к поддерживающему оборудованию.

Клещевой энцефалит может привести к смерти либо к инвалидности по причине таких осложнений, как параличи, обычно поражающие руки, а также вызывающие нарушения памяти, слабоумие. Обычно такие последствия возникают при тяжелой форме болезни либо при отсутствии своевременной врачебной помощи.

Как не заразиться клещевым энцефалитом

Предотвращение инфицирования клещевым энцефалитом – это как раз тот случай, когда многое зависит от самого человека. Эта болезнь не передается по воздуху в отличие от ОРВИ, и ею нельзя заразиться орально-фекальным способом, как, например, дизентерией, потому степень контроля над ситуацией у человека значительно выше. Достаточно строго соблюдать соответствующие меры предосторожности – и риск заражения снижается многократно.

Личные меры предупреждения клещевого энцефалита состоят в следующем:

  • отправляясь в лес, следует обязательно надевать головной убор;
  • одежда должна быть такой, чтобы площадь открытых участков тела была минимальной;
  • во время похода следует избегать зарослей и стараться ходить по тропинкам;
  • по возвращении домой, необходимо провести полный осмотр тела, а одежду вытрусить и постирать.

Надежным средством предупреждения болезни являются репелленты, наносимые на тело и оказывающие на паразитов отпугивающее действие.

Если при осмотре тела обнаружен клещ, то это не повод для паники. Вероятность того, что в его слюне присутствуют возбудители опасных заболеваний все-таки невелика. Однако, легкомысленное отношение к данной ситуации недопустимо. Прежде всего, необходимо обратиться в ближайшее лечебное учреждение для того, чтобы там удалили паразита и подвергли его анализу на предмет наличия инфекции. Если такая возможность отсутствует, то можно удалить клеща самостоятельно.

Обычно для этого рекомендуют нанести на место укуса немного растительного масла и дождаться, пока паразит, лишившийся воздуха, начнет выбираться на поверхность кожи. После этого нужно с помощью пинцета вращательными движениями извлечь клеща. В данном случае нельзя применять бензин и другие токсичные жидкости – клещ от этого умрет, и это не только осложнит его извлечение, но и может вызвать местный воспалительный процесс.

После того, как паразит извлечен, его нужно поместить в баночку или другой подходящий контейнер и отнести в медицинское учреждение для анализа. Быстрое удаление паразита значительно снижает риск инфицирования – возбудители болезни попадают в кровь не сразу.

При укусе необходимо принятие профилактических мер, заключающихся в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Кроме того, врач может назначить прием противовирусных препаратов. После принятия профилактических мер, пострадавший от укуса клеща должен в течение месяца находиться под наблюдением врача. При появлении малейшего недомогания следует срочно обратиться в медучреждение.

Важной профилактической мерой является вакцинация. Она обеспечивает наиболее надежную защиту организма от заболевания и особенно актуальна для людей, часто находящихся в лесу в силу особенностей своей работы. Однако, вакцинация не действует в равной мере на всех людей и в 3% случаев применения последующей выработки антител не происходит.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Добавить комментарий