Как определить у собаки глисты или паразиты

Содержание

Убивают ли антибиотики глистов в организме?

На сегодняшний день глисты (гельминты) широко распространены как среди взрослых, так и среди детей. Находясь в теле, они вызывают гельминтные заболевания — гельминтозы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Паразитирование гельминтов вызывает тяжелые последствия и последующее развитие хронических заболеваний.

Наиболее эффективным средством от червей являются антигельминтные препараты. В связи с этим, многие пациенты интересуются, убивают ли антибиотики глистов? Попытаемся разобраться.

загрузка...

глисты и антибиотики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое глисты?

Глисты или гельминты — большая группа низших форм паразитарных червей, питающихся и размножающихся в организмах людей, и животных. Существует 3 класса паразитарных червей: круглые, ленточные и сосальщики.

Наиболее опасны для организма глисты в стадии личинки и уже начинающие развиваться. Взрослые паразиты у людей обычно прикреплены к одному месту, в то время как личинка путешествует по организму, поражая орган за органом.

Симптомы заражения

Исходя из вида паразита, его месторасположения в организме и скорости заражения зависят симптомы заболевания.

Для остриц и энтеробиоз характерен анальный зуд, усиливающийся по ночам, когда глист выползает наружу, чтобы отложить яйца.

Шистосомозы, анкилостомидозы, трихоцефалезы сильно виляют на микрофлору кишечника, подвергая ее изменениям, вызывая дисбактериоз и анемию.

Аскариды, на ранней стадии своего развития, проявляются температурой, кашлем без отхождения мокроты, слабостью, повышенным содержанием эозинофилов. Возможно развитие аллергии, пневмонии, приступов удушья. На 2-ой фазе начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Выделяющиеся аскаридами вещества нейтрализуют пепсин и трипсин — ферменты, участвующие в переваривании белка. Вследствие этого человек быстро теряет вес.

Для трихинеллез характерны отеки, боль во всех мышцах, лихорадка.

Наличие практически любого вида паразита вызывает головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

Симптомы глистов

Причины появления глистов у детей и взрослых

Паразитарные черви попадают в организм различными путями:

загрузка...
  • от другого зараженного человека или животного;
  • при употреблении сырого или плохо обработанного мяса или рыбы;
  • через почву, где находятся яйца червей, попадающих туда с фекалиями;
  • при переносе личинок мухами или через укусы насекомыми

Среди взрослых в зоне риска оказываются охотники и рыболовы, а также любители недожаренных продуктов. У детей опасность заражения куда выше. Они играются с песком, иногда могут его даже есть, плохо промывают руки, гладят чужих животных, пьют некипяченую воду. Все эти действия могут привести к инфицированию не только самих малышей, но и остальных членов семьи.

Диагностика

Еще совсем недавно определить наличие паразитов можно было только методом зондирования или анализов фекалий.

Сейчас для этого используется ИФА (иммуноферментный анализ), способный установить вид гельминта, количество, его стадию развития. Они показывают ответную реакцию организма на глистов.

Тем не менее, для непосредственного выявления самих паразитов необходимы стандартные лабораторные тесты.

Анализы крови и ДНК, ультразвуковые и рентгенологические исследования, компьютерная томография и эндоскопия широко используются во время острой фазы гельминтоза.

Шампунь Демодекс: описание, действие и способ применения
  • Нано Антитоксин — Anti Toxin Nano капли: действие и применение
  • Гомеопатия от паразитов — препараты: действие и применение
  • Пиперазин: инструкция по применению, действие, аналоги и цена
  • Антипаразитарный чай — рецепты: состав и пропорции
  • Анализ крови на глисты

    Методы лечения

    При борьбе с паразитарными червями наиболее эффективными считаются ангельминтные препараты. На каждый вид паразитов составляется индивидуальный план и схема лечения.

    При выявлении остриц и аскарид (наиболее распространенные виды глистов) врач чаще всего назначает Пиперазин, Карбендацим, Пирантел, Левамизол.

    В период обострения лечение проводят при помощи инфузий физраствора, гемодеза, инъекций хлорида кальция, витаминов В6.

    Ввиду того, что убивают яйца и личинки не мгновенно, а также из-за опасений повторного заражения, курс лечения должен проводиться повторно через 2-3 недели.

    Что такое антибиотики и когда их надо использовать?

    Антибиотики — биологические вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель. Прописываются врачами, когда собственный организм уже не способен самостоятельно бороться с инфекцией при заболеваниях дыхательных путей, ЛОР-органов, пищеварительной и мочеполовых систем.

    Антибиотики назначаются только лечащим врачом, поскольку их применение бесполезно при вирусных заболеваниях, высокой температуре и бактериальных осложнениях.

    антибиотик при глистах

    Воздействие антибиотиков на гельминтов

    Как уже было сказано, наиболее эффективно антибиотические препараты работают против микроорганизмов. Под микроорганизмами обычно понимаются бактерии, археи, некоторые виды грибов. А поскольку гельминты не микроорганизмы, а многоклеточные паразиты — антибиотики не оказывают на них нужного воздействия. К тому же, каждый препарат борется лишь с определенным видом микробов, попутно убивая полезных бактерий, ухудшая микрофлору кишечника и снижая иммунитет.

    Тем не менее, в редких случаях, когда глисты становятся причиной воспаления или развития инфекции, могут быть выписаны антибиотики одновременно с курсом противогельминтной терапии.

    • Антибиотики убивают глистов? Нет. Только противогельминтные средства будут эффективны при борьбе с червями.
    • Помогут ли антибиотики справиться с другими паразитами, обитающими в организме? Да. Они уничтожают лямблий, амёб, токсоплазм и т. д.

    Однако в некоторых случаях антибиотики тетрациклинового ряда в состоянии бороться с паразитами определенного вида.

    От амёб хорошо помогает Эметин для внутремышечных инъекций. Под влиянием лекарства эти паразиты подвергаются дегенеративным изменениям, что ведет к их гибели. Использовать препарат можно не более 2-х суток, поскольку он токсически воздействует на печень. Категорически запрещен в период беременности, грудного вскармливания и детям до 6 месяцев. Не отпускается без рецепта врача.

    Альбендазол уничтожает многие виды паразитов, а также лямблий и микроспоридий, наравне с основными противопротозойными и противолямблиозными препаратами. Эти свойства переводят Альбендазол в разряд антибиотиков.

    Сурамин борется с одной опасной инфекцией— сонной болезнью, иначе именуемой африканским трипаносомозом. Выпущенный в 1916 г, он активно применялся вплоть до 1981 г, пока не уступил место своему последователю — Ивермектину.

    Еще один антибиотик Доксициллин применяется как средство для лечения онхоцеркоза. Он не поражает самих гельминтов, но уничтожает живущих в них бактерий. Благодаря этому, часть самок глистов погибает, а другая часть лишается возможности производить личинок, приносящих вред организму.

    Но помните! На каждого человека одни и те же препараты действуют по-разному! Лечиться нужно только по рекомендациям врача на основе анализов!

    Мыть руки

    Профилактика заражения гельминтами

    Использование лекарств от глистов «на всякий случай» вряд ли будет уместно. Почти все синтетические препараты обладают высокой токсичностью.

    Поэтому лучшим решением будет приучить себя и детей следовать простым правилам гигиены:

    • Обязательной мойте руки перед едой, после улицы и посещения туалета;
    • Меняйте нижнее белье каждый день;
    • Тщательно обрабатывайте продукты питания перед их употреблением или подачей на стол;
    • Не забывайте делать противогельминтные прививки домашним животным;
    • Следите, чтобы мясо и рыба были хорошо прожарены;
    • Используйте летом репелленты (средства для отпугивания мошек и комаров) — насекомые также являются переносчиками паразитарных червей.

    Глисты — опасные паразиты, способные нанести организму большой вред. Но регулярное посещение врачей и соблюдение профилактических мер помогут избежать заражения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    глисты и антибиотики

    Убивают ли глистов антибиотики?

    Столкнувшись с такой проблемой, как гельминтоз, человек начинает задавать себе много вопросов и искать на них ответы. Один из этих вопросов – убивают ли антибиотики глистов, и какие выбрать препараты. На этот счет  у специалистов в области медицины есть свой обоснованный ответ. В него входит многое, включая особенности воздействия антибиотиков на паразитов и организм человека.

    таблетки при аскаридозе у детей

    Что показывают исследования

    Согласно результатам исследований, длительное применение антибиотиков нарушает баланс кишечной микрофлоры, тем самым создавая благоприятные условия для развития гельминтов. Известны случаи, когда под действием антибактериального препарата гельминты совершали миграцию в другие органы. Также есть данные о том, что паразиты могут прятаться в эритроцитах или же переходить к такому явлению, как симбиоз. Это говорит, что одни глисты используют других для того, чтобы переждать период действия антибиотика и продолжить размножение и цикл жизнедеятельности. Поэтому с мнением  о том, что все антибиотики убивают глистов, соглашаться нельзя. Можно сказать, что амебы либо другие одноклеточные живые организмы паразитического действия могут попасть под воздействие медикамента и то не всегда.

    Что же говорят медики относительно целесообразности приема антибиотиков при гельминтозе? Специалисты, исследовавшие этот вопрос, сделали заключение, что прием антибиотических медикаментов нужно совмещать с курсом антигельминтных препаратов в ряде случаев. Ярким примером является наличие у человека глистов и стоматита. Врачи утверждают, что без сочетания лекарств от глистов и антимикотических средств и антибиотика стоматит будет только прогрессировать, поскольку паразиты способствуют развитию заболевания.

    Симптоматическая картина гельминтоза

    Для того, чтобы предполагать наличие той или  иной проблемы со здоровьем, стоит пройти медицинское обследование, которое поможет определить диагноз. Однако есть ряд первичных симптомов, которые во многих случаях являются поводом обратиться к медикам. Наличие глистов не является исключением. К ряду таких признаков относят:

    тошнота

    Серьезные подозрения на наличие паразитов вызывает ситуация, когда перечисленные  выше симптомы не проходят на протяжении длительного времени. В этом случае необходимо пройти медицинское обследование, которое определит, есть ли гельминты, а также сопутствующие заболевания, и стоит ли вместе с антигельминтной терапией назначать антибиотики.

    Какие антигельминтные средства являются рекомендуемыми

    Обследование не только показывает, есть ли у человека гельминты, но и помогает определить этиологию заболевания. После того, как собраны все необходимые данные, медики назначают курс лечения. Чаще всего для выведения паразитов из организма применяются лекарства, оказывающие широкое антигельминтное воздействие. К таковым относят:

    Их назначение мотивировано тем, что эти медикаменты могут сочетаться с курсом приема антибиотиков, а также обладают высокой скоростью действия. Однако важно понимать, что препараты с широким спектром воздействия обладают большим списком противопоказаний. Их нельзя назначать женщинам, которые беременны, в силу легкого проникновения  компонентов препарата через плацентарный барьер. Также в список людей, которым нельзя принимать антигельминтные препараты из перечисленного списка, входят дети до 6 лет, и те, кто страдает от болезней печени острого илихронического характера. Это связано с токсичностью компонентов медикаментов и с их влиянием на уровень ферментации печени.

    Важно! При наличии непереносимости составляющих препарата, заболевания сетчатки глаз, сердечная недостаточность или отклонения в работе ЦНС, прием антигельминтных препаратов воспрещен.

    Нельзя сказать, что курс лечения антигельминтными препаратами является универсальным, препараты широкого спектра действия  уничтожают глистов у людей не всегда. Выбор препарата, дозировка и время приема является индивидуальным. К примеру, для того, чтобы вывести из организма паразитов с помощью препарата Вормил, требуется принимать его на протяжении 5-10 дней. Доза составляет 100-400 мг. Хлоксил же принимают не более 1-2 дней, дозируя препарат из расчета 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела.

    Помимо воздействия препаратов человек интересуется побочными эффектами, которые могут возникнуть вследствие приема лекарств. В случае длительного приема антипаразитных медикаментов, влияние лекарственных средств  может отразиться на следующие органы и системы организма:

    Специалисты причисляют к побочным эффектам приема препаратов от глистов снижение зрения, проявление аллергии, снижение концентрации внимания, повышение сонливости, головные боли, головокружение. Также есть сведения о том, что длительный прием подобных лекарств может спровоцировать развитие таких проблем, как обратимая лейкопения.

    К побочным эффектам со стороны ЖКТ также относят следующие:

    Если у человека проявился один или несколько эффектов, врачи применяют лечение симптоматического характера, назначая препараты спазмолитического, антигистаминного действия, а также энтеросорбенты.

    Профилактические средства и меры

    Важно не только осуществлять лечение имеющейся проблемы со здоровьем, но  и принимать профилактические меры для того, чтобы избежать повторного заражения гельминтами и проходить через курс лечения снова и снова. Как же проводится профилактика глистов?

    В первую очередь, необходимо учитывать, что полностью устранить риск заражения паразитами нельзя. Однако с помощью соблюдения ряда мер и принимая некоторые медикаменты, можно максимально снизить этот риск. В профилактике гельминтоза применяются следующие меры:

    таблетки

    Некоторые медики могут посоветовать осуществлять профилактику глистов посредством приема медикаментов. На сегодняшний день для этих целей применяют следующие лекарства:

    Цена этих средств достаточно низкая, а список противопоказаний и побочных эффектов минимален. Это позволяет регулярно проводить медикаментозную профилактику заражения глистами. Прием таблеток в целях профилактики стоит ограничить до двух раз в течение года, об этом говорят все медики и специалисты.

    Иногда в целях снижения риска заражения врачи советуют изменить свой рацион, отказавшись на небольшое время от тех или иных продуктов, к которым относят сладкие фрукты, мучные изделия или жирные сорта мясной и рыбной продукции, заменив их теми продуктами, которые негативно влияют на гельминтов.

    правильное питание

    Важно! Профилактические меры применяются не только к человеку, который был заражен гельминтами, а всем членам семьи одновременно и регулярно. То же касается и домашних животных.

    Соблюдение мер профилактики, а также своевременное лечение гельминтоза способно вывести паразитов и снизить вероятность повторного заражения. Главное правило – осуществлять профилактику регулярно.  Заботьтесь о себе и о своем здоровье, чтобы сталкиваться с тяжелыми и неожиданными проблемами как можно реже.

    Как узнать, что у вашего ребенка глисты. Какие симптомы?

    Своевременное обнаружение и точная диагностика любых заболеваний у детей невозможна без наблюдательности родителей, а также последующего обращения к педиатру. Поведение ребенка отражает состояние его здоровья, поэтому частые капризы и повышенная раздражительность должны насторожить любого взрослого.

    Если в организме малыша обнаружен воспалительный процесс, то он может указывать на глистную инвазию. При подозрении на заражение необходимо обратить внимание на частоту позывов к мочеиспусканию, состояние кала и температуру тела. При появлении рвоты, болей в желудке, жидкого стула немедленное посещение врача обязательно.

    Причины заражения гельминтами у детей

    Маленькие исследователи окружающего мира даже не подозревают, сколько опасных микроорганизмов существует в природе. Очень часто дошкольники забывают выполнять элементарные действия, связанные с мытьем рук с мылом после прогулки и перед едой. Конечно, ответственность за несоблюдение этих правил лежит не только на детях. Родители должны с детства приучать малышей к чистоте и контролировать их поведение.

    Поскольку дети чаще взрослых страдают от заражения глистами, необходимо понимать, в каких ситуациях яйца гельминтов попадают в организм человека. Чаще всего инфицирование происходит следующими путями:

    • при контакте с уличными животными, которые могут переносить на шерсти возбудителей различных заболеваний;
    • во время игр в песочнице, на детской площадке и при контакте с личными предметами других детей;
    • в процессе купания в водоемах, бассейнах в результате случайного заглатывания жидкости;
    • через укусы насекомых;
    • при употреблении в пищу немытых, термически необработанных продуктов;
    • в случае непосредственного контакта с зараженным ребенком.

    Виды гельминтов опасных для детей

    Весна и лето относятся к периодам обострения глистных заражений. Причиной повышения заболеваемости является теплая погода, благодаря которой дети много гуляют на улице. Родители хорошо понимают, что невозможно заставить ребенка мыть руки каждый раз после того, как он что-нибудь потрогает. Однако протирать ладони антибактериальными салфетками можно несколько раз во время прогулки.

    Чаще всего у детей встречаются следующие виды гельминтов:

    1. Острицы. Яйца глистов попадают в организм через немытые руки и продукты питания. Источником паразита всегда является другой человек, который распространяет яйца взрослых особей. К главному симптому заболевания, называемого энтеробиозом, относится зуд в области промежности. Также гельминта можно обнаружить в кале ребенка при внимательном рассмотрении.
    2. Аскариды. Передаются при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, поднятых с земли. Первые симптомы заболевания могут проявляться через месяц после заражения или вообще отсутствовать. Гельминт провоцирует нарушение работы кишечника и появление сопутствующих аллергических реакций. Миграция личинок может вызывать воспалительные процессы в легких и бронхах.
    3. Власоглавы. Поражают толстый кишечник человека при заглатывании яиц через немытые руки, продукты питания. Симптомы заболевания проявляются в виде поноса с кровью, болей в области живота, возможно воспаление аппендикса. Заражение чаще всего происходит в сельской местности.

    Лямблии не являются глистами, но очень часто встречаются у детей с описанными гельминтами. Они относятся к жгутиковым простейшим и паразитируют в кишечнике человека. Заражение патогеном происходит при проглатывании цист микроорганизма, а заболевание называется лямблиозом. Проявляется в виде кишечных расстройств, высыпаний на коже, сухого кашля и повышения температуры тела.

    Присутствие одного из видов паразита в организме ребенка увеличивает его восприимчивость к другим инфекциям. По этой причине происходит заражение разными гельминтами и формируется полиинвазия, которая особенно характерна для детского возраста. Наиболее часто встречаются совместные заражения острицами и аскаридами. Лямблии образуют смешанные болезни со всеми глистами, а также дизентерийной амебой. Количество видов паразитов, способных одновременно существовать в кишечнике ребенка, может достигать 5–6 симбионтов.

    Симптомы заражения глистами у детей

    Гельминтозы отличаются медленным развитием болезни с частым переходом в хроническую форму. В клиническом проявлении инвазии выделяют две основные фазы:

    • острую, которая наблюдается первые 2–3 недели после заражения;
    • хроническую – продолжительностью от нескольких месяцев до многих лет.

    В острой фазе преобладают симптомы, связанные с общей аллергической реакцией организма на генетический материал мигрирующих личинок. Первые признаки могут проявляться на 2–3 день после инвазии при аскаридозе, через 2–3 недели при других формах гельминтозов. Основные симптомы острого периода выделяют следующие:

    • лихорадка;
    • высыпания на коже, вызывающие зуд и расчесывание;
    • отеки и увеличение лимфоузлов;
    • боли в мышцах и суставах;
    • расстройства пищеварения;
    • возможно появление признаков поражения ЦНС.

    В хронической фазе выраженность симптомов и характер нарушений зависят от локализации паразитов, их численности, особенностей получения питательных веществ. На данном этапе нарушаются все обменные процессы организма ребенка в связи с поглощением патогеном белков, жиров, углеводов и витаминов.

    Вследствие массового механического повреждения стенок кишечника наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к ухудшению всасывания пищи. Некоторые гельминты могут выделять вещества, блокирующие действие пищеварительных ферментов малыша.

    Паразитирование единичных особей в хронической фазе протекает бессимптомно. Однако большое скопление гельминтов проявляется:

    • кишечной непроходимостью при аскаридозах;
    • выраженным перианальным зудом при энтеробиозе;
    • выпадением прямой кишки в редких случаях;
    • нарушением функций желчевыводящих путей;
    • развитием хронического панкреатита.

    На любых стадиях заболевания изменяется поведение ребенка. Сон беспокойный, часто прерывается, возможен скрежет зубами. У девочек могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания во время сна. Усиленный аппетит сменяется полным отсутствием желания есть, в целом ребенок выглядит вялым и слабым.

    Опасные последствия заражения гельминтами

    Несмотря на то, что современная медицина применяет эффективные методы лечения глистов, заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Многие из последствий отсутствия терапии гельминтозов опасны не только для здоровья, но и для жизни маленьких детей. Одно из серьезных нарушений в работе организма – резкое снижение иммунитета. Оно приводит к ухудшению сопротивляемости ребенка различным вирусным и бактериальным инфекциям, делает неэффективными профилактические прививки.

    Другие формы осложнений при гельминтозах:

    • дисбактериоз, развивающийся на фоне ослабления иммунитета;
    • заболевания дыхательных путей, например, гайморит, полипы, аденоиды;
    • ломкость волос и ногтей по причине недостатка витамина В12;
    • аппендицит;
    • воспаление маточных труб, яичников у девочек;
    • спазмы бронхов, астма;
    • хроническая аллергия.

    Диагностика глистов у детей грудного возраста

    В большинстве случаев внимательные родители замечают проявление первых симптомов гельминтоза у своих детей. В ситуации с детьми старшего возраста и подростками диагностика проводится с учетом описания ими болевых и других ощущений. Однако малыши грудного возраста говорить не умеют, и сообщают о дискомфорте плачем, изменениями в настроении. Для того чтобы вовремя заметить признаки заболевания, родители должны знать особенности организма своего малыша. К ним относятся:

    • рост и вес в различные периоды жизни;
    • постоянный объем потребляемой пищи;
    • частота мочеиспусканий и дефекации;
    • продукты, вызывающие аллергические реакции;
    • причины изменения психологического состояния.

    Выявление заболевания при условии знания этого о ребенке происходит гораздо быстрее. Кроме того, родители могут наблюдать различные физиологические проявления заражения гельминтами:

    • изменения в структуре и цвете каловых выделений;
    • появление метеоризма, вздутия и других форм дискомфорта в животе;
    • ухудшение состояния кожи, вызванное сыпью и покраснением;
    • изменение длительности сна и бодрствования;
    • обильное выделение слюны, за исключением периодов прорезывания зубов.

    Для детей в возрасте до года предусмотрено ежемесячное посещение педиатра, а также прохождение диспансеризации в один, три, шесть и девять месяцев. В рамках этого мероприятия проводится комплексное обследование малыша различными специалистами. Родители могут рассказать о подозрительных симптомах педиатру или другому врачу. Они, в свою очередь, назначат сдачу необходимых анализов и по результатам исследований рассчитают курс терапии.

    Анализы, необходимые для подтверждения гельминтоза

    Лабораторные исследования различных материалов, взятых у ребенка, позволяют выявить тип глистов и степень развития заболевания. Для диагностики гельминтоза применяются специфические и неспецифические методы изучения. В первом случае обнаружение паразита возможно при УЗИ органов брюшной полости, которое указывает на изменения в состоянии печени и селезенки. Исследования с помощью эндоскопа выявляют отеки, эрозии и язвы, которые возникают при энтеробиозе.

    В специфических методах диагностики выделяются паразитологические исследования различных материалов ребенка, к которым относятся:

    • кал;
    • соскоб с кожи вокруг анального отверстия;
    • мокрота;
    • участок ткани двенадцатиперстной кишки.

    Применение специфических методов исследования у детей имеет определенные трудности. Для достоверности анализов, как правило, необходимо провести трехкратное изучение кала. При этом довольно часто обнаружение гельминтов и их яиц возможно только в свежем материале. Особенности графика работы лабораторий и индивидуальный режим дефекации ребенка создают трудности для забора и доставки кала требуемого качества. В связи с этим необходимо использовать контейнеры для сбора материала со специальным консервантом, который позволит сохранить кал для исследования.

    К дополнительным методам диагностики относятся серологические анализы, которые выявляют определенные антитела к ряду паразитов. Исследование отличается недостаточной достоверностью в связи с изменением антигенного состава гельминтов в течение жизненного цикла. Определение паразитов также возможно методом ПЦР, который используется редко по причине высокой стоимости и сложности.

    Добавить комментарий